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聚焦院外管理提质增效｜《急性冠状动脉综合征患者院外长期随访管理共识》更新研讨，胸痛中心智慧全程管理行动项目正式启动
摘要
近日，第八届“儒道心学”心血管病学会议、第十届沪鲁心血管病专家论坛、第九届日照心血管峰会在山东日照召开。由葛均波院士领衔，黄恺、苏国海、李春洁等数十位心血管领域权威专家参与，会上完成两大核心动作：一是召开《急性冠状动脉综合征患者院外长期随访管理共识》更新研讨会，专家集体锚定共识修订的核心方向；二是胸痛中心智慧全程管理行动项目正式启动，以专家共识为指引推进先行落地验证。作为医疗 AI 赋能院外管理创新的先行者，讯飞医疗执行总裁鹿晓亮受邀参会，与学界、业界共同推动心血管院外管理向标准化、智能化、全周期阶段迈进。院外管理破局，从“患者参与”到“AI赋能”历经十五年胸痛中心建设，我国急性心梗院内死亡率已从 10.1% 降至 3% 左右，患者到院后生存率达 96%。但葛均波院士在会上抛出的一组数据，直指行业深层痛点：我国约 79% 的急性心梗死亡发生在院外。当院内急救的效率红利逐步见顶，出院后的康复随访、长期管理与再发预防，成为心血管防控体系中更具挑战的“后半程战场”。这一困局的背后是供需两端的双重错位：从患者端看，出院并非治疗的终点，而是康复的起点，但传统医疗服务的边界基本止于出院环节，普遍形成医嘱理解、病情监测、医患连接、复诊衔接四大服务断点，患者需求早已从“一通随访电话”转向“离院不离医”的连续服务；从医护端看，优质医疗资源高度集中于院内诊疗，人工随访不仅效率低、标准不一，且多为义务性工作，缺乏配套激励机制，单靠临床力量难以支撑规模化的院外管理。国家层面也持续释放政策信号，明确鼓励扩大接续性服务供给、推动人工智能在健康管理场景落地应用，为院外患者管理的规范化发展提供了清晰的制度指引。葛均波院士在会上提出的“患者参与式疾病管理”理念早已被临床验证有效，但要实现规模化落地，必须借助人工智能的力量放大管理效率，而 AI 赋能的技术平台、专业的服务团队、可持续的业务模式、可靠的合作伙伴，正成为院外管理破局的核心要素，这正是本次共识研讨与项目启动的核心出发点。共识研讨锚定升级方向，AI 纳入核心修订路径在《急性冠状动脉综合征患者院外长期随访管理共识》更新研讨会上，与会专家围绕三大核心维度深入论证，形成了共识修订的核心结论。一是病种覆盖扩容，从单一 ACS 延伸至主动脉夹层、肺栓塞、低危胸痛等胸痛中心全病种，匹配胸痛中心实际诊疗场景，覆盖更广泛的院外管理人群；二是管理周期延伸，从“出院后随访”升级为覆盖康复期、慢病维持期、远期随访期的全周期全程管理，推动院外管理从阶段性回访转向持续干预；三是管理手段升级，新增双心管理、共病管理、患者自我赋能、双向转诊协同等临床抓手。本次研讨最具标志性的结论，是明确将信息化与人工智能列为院外管理的重要辅助手段，从行业标准层面确立了 AI 赋能的核心定位，也为后续落地实践指明了路径。研讨锚定了标准方向，落地实践也同步启动。基于本次共识明确的升级方向，胸痛中心智慧全程管理行动项目同步启动，为后续共识正式落地积累实践经验。项目遵循“试点先行、梯度推广、体系完善”的路径稳步推进：首批在全国遴选合作医院开展落地验证，后续逐步扩围并纳入胸痛中心质控体系，持续优化服务标准与运营机制，最终形成可复制、可推广的智慧管理方案并向全国普及，惠及更多患者。讯飞医疗作为本次行动的核心技术与运营支撑方，依托国产化医疗大模型底座、多年医疗场景技术积累，以及在全国多家三甲医院验证成熟的运营体系，打造AI诊后患者管理平台，覆盖智能信息采集、分层风险评估、个体化方案制定、动态随访调整全链路。平台以AI赋能患者全病程管理，让医生聚焦核心决策，在有效降低院外风险、改善患